Жизнь с ВИЧ

Это должен знать каждый

Проблемы ВИЧ-инфекции касаются каждого, не обращать на них внимания, по меньшей мере, опрометчиво. И со стороны, и если вы столкнулись с ВИЧ-инфекцией в своей жизни. ВИЧ — это всего лишь болезнь, не более того. Она не изменит вашего мнения о себе, если не позволить ей сделать это. И наверняка заболевание не повлияет на качество вашей жизни в течение долгих лет, которые ждут впереди. Диагноз не является приговором — просто вам предоставляется очередной шанс задуматься о своем здоровье. Используйте его для максимального «знакомства» с собственным организмом, после чего помогите ему в борьбе с болезнью.

Кто «виноват» в развитии ВИЧ-инфекции?

С момента, когда вирус иммунодефицита проникает в организм человека, начинается многолетняя борьба иммунной системы с болезнью. Ослабление иммунной системы — иммунодефицит — развивается постепенно и зачастую незаметно для самого человека и окружающих. В течение долгого времени лишь по специальным анализам крови можно определить, насколько успешно организм борется с вирусом и не пора ли начинать лечение.

Позднюю стадию ВИЧ-инфекции, при которой происходит снижение иммунного статуса до 200 клеток и появляются специфические сопровождающие заболевания, называют СПИДом. Благодаря появлению комбинированной терапии, стадия СПИДа обратима.

Как возникает иммунодефицит?

Попадая в организм, ВИЧ-инфекция атакует определенные клетки крови: Т-лимфоциты-«помощники». Эти клетки играют важную роль в иммунной системе: они распознают «врага» — бактерии, вирусы, яды — и отдают приказ другим клеткам уничтожить его. На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4, поэтому их называют также Т-4-лимфоциты и СД-4-лимфоциты (или клетки СД-4).

Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4. Оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку. Вирус переводит свою генетическую информацию на язык клетки человека, встраивается в ядро этой клетки и начинает управлять ею. При ВИЧ-инфекции миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.

Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить различные компоненты вируса. Упорядочивается структура нового вируса, после чего тот отпочковывается от клетки хозяина, унося с собой часть ее оболочки.

Существует несколько объяснений, почему захваченная вирусом клетка Т-4 погибает:

• она теряет молекулы, которые вирус использует для себя;
• она «совершает самоубийство», подчиняясь внутренней программе;
• переполнившись частицами вируса, клетка взрывается и погибает;
• ее убивают другие клетки иммунной системы человека, чтобы уменьшить наносимый организму вред;
• возможно, действуют все эти факторы.

Теряя клетки Т4, иммунная система перестает справляться с различными инфекциями, которые раньше не представляли опасности для организма. Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие рецептор СД-4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром вируса. Вирус в таких резервуарах неактивен и неуязвим для существующих противовирусных лекарств. Это одно из главных препятствий к полному выведению ВИЧ из организма.

Иммунный статус и вирусная нагрузка

Иммунный статус определяет количество клеток Т-4 (СД-4) на кубический миллиметр (миллилитр) крови. У человека с неповрежденной иммунной системой иммунный статус, как правило, составляет 800—1200 клеток. (У маленьких детей количество клеток СД-4 в норме в два-три раза выше, чем у взрослых, то есть при здоровом иммунном статусе оно составляет 2000—3000 клеток.) Снижение иммунного статуса до 200 клеток и ниже создает опасность развития угрожающих жизни заболеваний — оппортунистических инфекций.

При ВИЧ-инфекции рекомендуется проходить обследование на иммунный статус не реже одного раза в шесть месяцев.

Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. Тест на вирусную нагрузку чаще основан на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и измеряет количество копий РНК вируса. Менее 20 тысяч копий вируса на 1 мл крови считается невысокой вирусной нагрузкой, больше 20 — сигнал опасности. Даже самый чувствительный из современных тестов не может определить вирусную нагрузку ниже 50 копий на 1 мл, поэтому, когда говорят, что в результате противовирусного лечения в крови пациента не обнаруживается вирус, это не означает, что вирус исчез, это значит, что количество копий на 1 мл ниже предела чувствительности используемой тест-системы.

Регулярные обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку позволяют:

• вовремя назначить противовирусное лечение. Если ваш иммунный статус значительно снизился, лечащий врач может назначить какой-либо из имеющихся противовирусных препаратов;
• вовремя начать профилактику оппортунистических инфекций.

Похожие пути передачи

Существуют болезни, которые достаточно часто встречаются у ВИЧ-инфицированных людей из-за похожих путей передачи. Каждая из них требует лечения, так как может быть опасна для организма человека либо сама по себе, либо в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Поэтому ВИЧ-инфицированным людям лучше всего сдать анализы на все эти заболевания. Первые среди «равных» по путям передаче, общим с ВИЧ, являются

Заболевания, передающиеся половым путем

Хламидиоз — бактериальная инфекция, при которой чаще всего поражается шейка матки, мочеиспускательный канал, прямая кишка и, в редких случаях, глаза. Заболевание часто протекает бессимптомно, но могут встречаться боли в низу живота, выделения из влагалища (у женщин), боль во время полового акта и т. д.

Трихомониаз — паразитарная инфекция, поражающая генитальную область. Часто протекает бессимптомно. Симптомы, которые могут проявляться через 5—28 дней, включают пенистые выделения с неприятным запахом из влагалища (у женщин), жжение и зуд в области гениталий и т. д.

Гонорея — бактериальная инфекция, поражающая шейку матки, мочеиспускательный канал, прямую кишку, горло и глаза. Симптомы — зеленоватые или желтоватые выделения из влагалища (у женщин) и из пениса (у мужчин), ощущение жжения при мочеиспускании, зуд и выделения из анального отверстия и т. д., но заболевание может протекать и бессимптомно.

Сифилис — бактериальная инфекция, передающаяся половым путем и способная поражать все органы и системы. Первичный сифилис характеризуется появлением одной или нескольких болезненных язвочек (шанкр) на том месте, где произошло внедрение возбудителя. Язвочки могут появляться на половых губах, клиторе, во влагалище, вокруг мочеиспускательного канала (у женщин), на крайней плоти полового члена (у мужчин), вокруг ануса и в ротовой полости.

Гепатиты

Гепатит — это любое воспаление печени, которое может быть острым или хроническим. Вызывается вирусами, разрушающими клетки печени.

Гепатит А передается, в отличие от ВИЧ, бытовым путем. Никогда не переходит в хроническую форму. Чтобы обезопасить себя от гепатита А, достаточно сделать прививку.

Гепатит В передается, как и ВИЧ, при незащищенных сексуальных контактах и нестерильных инъекциях. Против него можно сделать прививку. Хронический гепатит В не влияет на развитие ВИЧ-инфекции, но может с годами привести к серьезным заболеваниям печени.

Гепатит С широко распространен у ВИЧ-инфицированных людей, употреблявших инъекционные наркотики (при сексуальных контактах риск его передачи крайне мал). Очень часто он переходит в хроническую форму. Прививки против него не существует. Гепатит С может быстрее развиваться у ВИЧ-инфицированных людей, но сам на развитие ВИЧ-инфекции не влияет.

Оппортунистические (сопутствующие) инфекции

Вирус иммунодефицита не вызывает тяжелую болезнь или смерть. Именно оппортунистические заболевания, которые развиваются на фоне ВИЧ-инфекции, представляют опасность для ВИЧ-положительного человека. При этом многие из оппортунистических инфекций совершенно безопасны для людей с нормальным иммунитетом.

Цитомегаловирус — может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит. Но тот же цитомегаловирус при нормальном иммунитете обычно не проявляет себя симптомами.

Пневмоцистная пневмония — грибковая инфекция, вызывающая опасное воспаление легких при ослабленном иммунитете. Защититься от грибка невозможно, так как он находится в воздухе, зато пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков.

Туберкулез — опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Избежать заражения трудно, поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем. В Иркутской области показатель распространения туберкулеза выше, чем в среднем по России. Заражение микробактериями (возбудителем) определяют с помощью Манту. Если проба положительная (папула более 5 мм в диаметре), врачи могут назначить профилактическое лечение.

Герпес-вирусы — довольно распространенная инфекция, которая при низком иммунном статусе представляет серьезную проблему. ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется избегать заражения половым путем или при контакте с людьми, болеющими активной формой герпеса.

Токсоплазмоз — возбудитель (внутриклеточный паразит) может вызвать у людей с низким иммунным статусом воспаление головного мозга — энцефалит. Заражение может произойти при употреблении полусырого мяса и при контакте с пометом кошек.

Анна Рыбакова, специально
для «Байкальских вестей»

Получить любую информацию о ВИЧ-инфекции и способах защиты от нее можно по телефону бесплатной горячей линии 8-800-350-22-99